Chirurgické oddelenie s JIS - Diagnostické a liečebné metódy
Onkologická chirurgia
Pre onkologických pacientov ponúkame široké spektrum operácií od mininvazívnych prístupov až po multiviscerálne resekcie s aplikáciou lokálne podávaných cytostatík do dutiny brušnej v hypertermii.
- Karcinóm žalúdka:
- Subtotálna resekcia žalúdka+modifikovaná D2 disekcia lymfatických uzlín,
- Totálna resekcia žalúdka+modifikovaná D2 disekcia lymfatických uzlín,
- Multiviscerálne en blok resekcie žalúdka+resekcia infiltrovanej pečene, infiltrovaného colon transversum alebo hepatálnej flexúry,sleziny, pankreasu, event. iných susedných orgánov,
- Prehodnotenie neresekovaných karcinómov žalúdka s ďalším návrhom liečby vrátane neoadjuvantnej liečby, následnej resekcie+disekcie lymfatických uzlín a eventuálne zvážení HIPEC procedúry.
- Duodénum:
- Primárne nádory dvanástnika,
- Metastatické nádory dvanastníka -parciálna resekcia dvanástnika, cefalická duodenopankreatektómia,
- Paliatívne operácie.
- Tenké črevo:
- Primárne aj sekundárne nádory tenkého čreva-resekcie, rekonštrukcie, enterostómie.
- Hrubé črevo – laparoskopicky alebo otvorená chirurgia podľa štádiovosti ochorenia.
- Pravostranná hemikolektómia,
- Resekcia colon transversum,
- Ľavostranná hemikolektómia,
- Resekcia sigmy.
- Konečník – laparoskopicky alebo otvorená chirurgia podľa štádiovosti ochorenia.
- Nízka predná resekcia konečníka s totálnou mezorektálnou excíziou,
- Intersfinkterická resekcia konečníka s totálnou mezorektálnou excíziou,
- Abdominoperineálna amputácia konečníka podľa Milesa s TME,
- Totálna kolektómia,
- Totálna proktokolektómia s TME,
- Zadná alebo totálna exenterácia panvová pre lokálne pokročilé alebo recidivujúce karcinómy konečníka.
- Pečeň – otvorená chirurgia alebo laparoskopická podľa lokalizácie.
- Anatomické aj neanatomické resekcie primárnych alebo sekundárnych tumorov pečene,
- Hemihepatektómie pravostranná, ľavostranná, centrálna resekcia,
- Ablatívne operácie pečene: RFA,
- Kombinované výkony na pečeni-resekcia+RFA,
- Dvojdobé alebo viacetapové operácie pečene,
- Trauma pečene,
- Abscesy pečene,
- En blok resekcie recidív iných orgánov infiltrujúcich pečeň (oblička, nadoblička, hrubé črevo, žalúdok),
- Karcinóm žlčníka:
- resekcia IV.b segmentu pečene+regionálna disekcia lymfatických uzlín,
- reresekcie u recidív alebo po cholecystektómii s nálezom CA vesicae felleae,
- resekcie infiltrovanej extrahepatickej časti žlčovodov pre CA vesicae felleae.
- Cholangiokarcinómy – radikálne aj paliatívne operácie.
- Intrahepatické-Klatskin tumory
- Extrahepatálne žlčové cesty
- Karcinóm pankreasu:
- Cefalické duodenopankreatektómie+regionálna disekcia lymfatických uzlín,
- Resekcia telo aj chvost pankreasu+ regionálna disekcia lymfatických uzlín,
- Totálna pankreatektómia+ regionálna disekcia lymfatických uzlín,
- Drenážne operácie pre chronické pankreatitídy.
- Parciálna alebo totálna panvová exenterácia pre recidivujúce alebo lokálne pokročilé karcinómy malej panvy (konečník, močový mechúr, gynekologické malignity, primárne tumory malej panvy).
- Diferenciálna diagnostika a liečba karcinózy peritonea a malígneho výpotku v dutine brušnej:
- Stagingová laparoskópia so stanovením PCI, odberu histológie a návrhu ďalšej liečby (pseudomyxoma peritonei, mesothelioma abdominis, carcinoma ovarii, carcinoma ventriculi, carcinoma colorectalis, primárny adenokarcinóm peritonea…),
- Cytoreduktívna chirurgia+peritonektómia +HIPEC procedúra pri uvedených malignitách a správne zvolených indikáciách,
- Laparoskopický HIPEC u prísne selektovanej skupiny pacientov,
- Laparoskopický restaging karcinózy po neoadjuvantnej liečbe,
- Paliatívna liečba malígneho ascitu-laparoskopický HIPEC u selektovanej skupiny pacientov.
- Karcinóm pažeráka:
- Distálna časť+stredná časť pažeráka (primárne resekcie, resekcie po neoadjuvancii),
- Resekcie bez otvorenia hrudníka, resekcie s otvorením hrudníka (totálne, subtotálne resekcie pažeráka).
- Chirurgia prsníka:
- Predoperačný staging ochorenia vrátane core cut biopsy,
- Exstirpácia nehmatných tumorov :Frankeho identifikačný vodič, značenie tušom,
- Tumorektómie, lumpektómie, kvadrantektómie a ablácie prsníka pre karcinóm,
- Identifikácia sentinel node biopsy pomocou kombinácie modrého farbiva a rádioizotopu TC99,
- Exenterácie a reexenterácie axíl,
- Rekonštrukčná prsníková chirurgia po subkutánych mastektómiách u onkologických pacientiek.
- Malígny melanóm:
- Primárne excízie s histologizáciou,
- Identifikácia SNB pomocou kombinácie modrého farbiva a rádioizotopu TC99,
- Radikalizácie a reoperácie pre recidívy,
- Exenterácie axíl a inguín pre LAP.
Neonkologická operatíva
V neonkologickej operatíve uprednostňujeme laparoskopický miniinvazívny prístup, ktorý je oveľa šetrnejší k pacientovi a skorej ho prinavracia do bežného života:
- Operácie žlčníka a žlčových ciest-laparoskopicky aj klasicky; revízia žlčových ciest po zlyhaní ERCP,
- Operácie prietrží-hernií (inguinálnych, umbilikálnych, recidivujúcich, v jazve, atypických, detských); laparoskopicky (TAPP) aj klasicky,
- Operácie apendixu (prívesku slepého čreva),
- Laparoskopická resekcia polypu hrubého čreva pri kolonoskopicky neodstrániteľných polypoch v spolupráci s GAE oddelením aj cestou Rendez- Vous alebo po označení farbivom pri kolonoskópii,
- Operácie kŕčových žíl a recidív,
- Operácie benígnych afekcií konečníka: análnych trhlín, fistúl, striktúr, polypov, hemorrhoidov (Longo),
- Operácie sinus pilonidalis,
- Operácie diabetickej nohy – amputácia prstov pri gangréne, alebo pri neuropatických vredoch, amputácie predkolenia alebo stehna pri rozsiahlej gangréne ohrozujúcej pacienta na živote,
- Kožné operácie – odstránenie kožných znamienok, bradavíc, operácie pri chorobách nechtov a pri hnisavých ochoreniach kože a podkožia,
- Implantácia portov s aplikačnou podkožne umiestnenou komôrkou pre aplikáciu systémovej terapie u onkologických pacientov,
- Operačné zabezpečenie žilového prístupu, zavedenie dialyzačného katétra pre potreby dialýzy pri zlyhaní obličiek.